کلینیک ناباروری صارم

بیمارستان صارم

کلینیک نازایی بیمارستان صارم در یک نگاه

اهم خدماتی که در این کلینیک ارائه می گردد عبارتند از:

- مشاوره نازایی جهت آشنایی بیماران با تکنیک‌های مختلف درمان نازایی و برنامه‌ریزی جهت چگونگی انجام دستورالعمل‌های‌درمان‌نازایی

- پاسخگویی به مشکلات بیماران در زمینه نازایی

- ویزیت توسط فلوشیپ‌های نازایی جهت تشخیص و درمان‌ناباروری

- تهیه ترشحات دهانه رحم برای آزمایش PCT (تست بعد از نزدیکی به منظور ارزیابی کفایت اسپرم و محیط دهانه رحم جهت بررسی علت نازایی) یا تست SPE – Slide (بررسی میزان نفوذ اسپرم در ترشحات دهانه رحم در محیط آزمایشگاه).

- IUI (انتقال مستقیم اسپرم شسته شده و ظرفیت یافته به داخل حفره رحم با استفاده از کاتتر مخصوص در زمان تخمک‌گذاری را Intra Uterine Insemination می گویند).

- تلقیح اسپرم به روش کلاهک یا CUP (قرار دادن اسپرم در ظرف کوچک پلاستیکی به نام کلاهک و گذاشتن آن روی دهانه رحم توسط پزشک معالج در زمان تخمک‌گذاری).

- سونوگرافی واژینال جهت فولیکولو‌گرافی در افرادی که تحت درمان ناباروری هستند.

- برگزاری کلاس‌های توجیهی ناباروری ویژه مراجعه‌کنندگان کلینیک ناباروری به صورت رایگان

- آماده ‌نمودن بیماران کاندیدای ART برای انجام IVF، میکرواینجکشن و میکروزیفت

اقدامات تشخیصی و درمانی کلینیک نازایی

در این کلینیک از روش های علمی برای تشخیص و درمان طبی، جراحی یا تکنولوژی نوین درمان ناباروری و ART  بهره­گیری شده است.

در کلینیک ناباروری بیمارستان صارم علاوه بر پزشکان متخصص ناباروری، کارشناسان مامایی که دوره آموزش تخصصی هماهنگی بین بیمار و پزشک را دیده­اند، تمام مشکلات و سئوالات درمانی را پاسخگو بوده، راهنمایی لازم را می‌نمایند و در صورت نیاز با پزشک معالج هماهنگی به عمل آورده و به اطلاع بیمار می‌رسانند. از آنجایی که درمان ناباروری همراه با استرس خواهد بود متخصص روان‌شناسی نیز این بیماران را مورد بررسی قرار داده و راهنمایی لازم را به آنان ارائه می‌نماید.

• کلینیک نازایی

مراحل بررسی و درمان یک زوج نابارور در کلینیک ناباروری بیمارستان صارم به شرح ذیل می باشد:

• پذیرش

تشکیل پرونده کامپیوتری برای ویزیت اولیه زوج‌ها با حضور هر دو نفر برای بررسی‌های اولیه ضروری است.

• تست‌های تشخیص ناباروری در مردان

• آزمایش مایع منی (Semen analysis): حداقل دو نمونه مایع منی تهیه شده توسط شوهر، در دو روز متفاوت توصیه می شود. هر نمونه باید حداقل ۴۸ ساعت حداکثر ۵ روز با آخرین انزال فاصله داشته باشد. مایع منی حاصل از انزال کامل باید در یک ظرف استریل که توسط آزمایشگاه  بیمارستان در اختیار شوهر قرار می‌گیرد جمع‌آوری و در فاصله حداکثر ۱ الی ۲ ساعت مورد بررسی قرار گیرد.

• بررسی اندوکرین (هورمونی): تولید اسپرم و فعالیت جنسی مستلزم سطح هورمونی مناسب است. در موارد زیر بررسی هورمونی باید انجام شود:

• تعداد کم اسپرم
• نقص فعالیت جنسی
• وجود سایر علائم بیماری‌های غدد ترشحی

بررسی هورمونی شامل اندازه‌گیری هورمون‌هایFSH ، تستوسترون، پرولاکتین وLH  می‌باشد.
 

• تست‌های مکمل: این تست‌ها ممکن است اطلاعات بیشتری راجع به مایع منی یا اسپرم به ما دهند و می‌توانند به تشخیص موارد غیرطبیعی یا بیماری‌های سیستم تولیدمثل مرد کمک کنند. در مواردی که تعداد اسپرم ها نرمال ولی تماما فاقد حرکت هستند آزمایشات ذیل ضرورت می یابد:

• آنتی اسپرم آنتی بادی (تست‌هایی برای بررسی وجود آنتی‌بادی‌هایی که با اسپرم ترکیب شده و ممکن است قدرت باروری را کاهش دهند)
• سنجش فروکتوز مایع منی (فقدان فروکتوز که ماده قندی موجود در مایع منی می‌باشد، به علت انسداد مجرای وابران یا عدم وجود کیسه‌های منی رخ می‌دهد)
• کشت مایع منی (بررسی وجود باکتری که ممکن است باعث عفونت دستگاه تناسلی باشد)
• تجزیه بیوشیمیایی مایع منی (اندازه‌‌گیری مواد  شیمیایی متفاوت در مایع منی مثل فروکتوز)

• تست‌های خاص: این تست‌ها ممکن است در تعداد کمی از بیماران برای بررسی علل مربوط به مرد در یک زوج نابارور با علت ناشناخته مفید باشد. ارزش این تست ها مورد بحث است. این تست ها عبارتند از:

• Hypo – osmotic swelling test  ( ارزیابی غشاء اسپرم از نظر ساختمانی)
• تست نفوذ به تخمک خوکچه هندی (در این آزمایش نفوذ اسپرم به غشاء تخمک، با استفاده از اسپرم انسان و تخمک خوکچه هندی جهت بررسی توانایی اتصال اسپرم برای نفوذ به تخمک مورد ارزیابی قرار می‌گیرد).
• Human zonapellucida binding test (اندازه‌گیری توانایی اسپرم به زونای تخمک یا لایه بیرونی تخمک. این تست "ارزیابی همی زونا" نیز نامیده می‌شود)
• ارزیابی کامپیوتری مایع منی (اندازه‌گیری دقیق و بررسی صفات ویژه اسپرم)
• رنگ آمیزی vital
• تعیین تعداد اسپرم‌های مرده یا زنده

در آخر، لازم به ذکر است که هیچ آزمایش مایع منی نمی‌تواند قدرت باروری را پیشگویی کند و نیاز به انجام کلیه تست‌های ذکر شده برای بیماران وجود ندارد و انجام آن، منوط به یافته‌هایی است که در طول بررسی بدست می‌آید. 

• آزمایشات لازم برای زوج مونث

در این ویزیت پزشک بعد از گرفتن شرح حال، تاریخچه بیماری و معاینه، آزمایشات لازم را بسته به نوع تشخیص، درخواست می‌نماید. این آزمایشات عبارتند از:

• آزمایشات هورمونی: به منظور بررسی عملکرد تخمدان ها و بررسی عفونت‌های مرتبط با ناباروری، آزمایشات روتین مانند قند خون، گروه خونی، CBC و  RHانجام می گردد.
• تست پس از نزدیکی (PCT): این تست آسان‌ترین روش برای بررسی عملکرد اسپرم و بررسی فاکتور سرویکس و مسائل ایمونولوژی می‌باشد، به طور غیر مستقیم اثر هورمون های بیمار نیز بررسی می گردد و در زمان تخمک‌گذاری همسر انجام می‌شود. در این بررسی نمونه کمی از ترشحات دهانه رحم چند ساعت پس از نزدیکی با شوهر زیر میکروسکوپ بررسی می‌گردد. وجود ۵ تا ۱۰ اسپرم متحرک در میدان بینایی میکروسکوپی نشانه مثبت بودن تست می‌باشد.
• آزمایشات سرومی: به ‌طور روتین قبل از شروع درمان‌های کمک باروری بررسی عفونت‌های ویروسی و میکروبی (RPR.VDRL ،HIV، Hbs Ag و ...) به عمل می‌آید.
• هیستروسالپنگوگرافی (HSG): هیستروسالپینگوگرام یا رادیوگرافی از رحم و لوله‌ها روشی است که با اشعه ایکس جهت تشخیص باز بودن لوله‌های رحمی و بررسی شکل رحم انجام می‌شود. زمان آن معمولاً بعد از پایان قاعدگی و قبل از زمان تخمک‌گذاری می باشد تا احتمال حاملگی در زمان انجام آن وجود نداشته باشد. روش انجام HSG به شرح ذیل می باشد:

بیمار روی تخت معاینه زیر دستگاه فلوروسکوپ (تصویرگر اشعه x) قرار می‌گیرد. متخصص رادیولوژی بیمار را معاینه کرده و یک اسپکولوم در واژن بیمار می‌گذارد. بعد از پاک کردن دهانه رحم وسیله‌ای به اسم کانولا را داخل دهانه رحم قرار می‌دهد. سپس  از طریق کانولا مایع استریل مخصوص حاوی ید را به آرامی وارد رحم می کند. این مایع وارد لوله‌های رحمی شده و پس از گذشتن از طول لوله‌ها در صورت باز بودن لوله‌ها، از انتهای آن بیرون آمده و داخل حفره شکم پخش خواهد شد. در این حالت هر گونه اختلال در شکل رحم و لوله‌ها در مانیتور قابل رویت می‌باشد (قابل ذکر است این روش برای بررسی تخمدان‌ها و تشخیص اندومتریوز مفید نیست). پس از انجامHSG  بیمار بلافاصله می‌تواند فعالیت های روزمره خود را انجام دهد. گرچه برخی از پزشکان توصیه می‌کنند بیمار تا چند روز، مقاربت نداشته باشند (لازم به توضیح است در بیمارستان صارم به منظور کاهش درد بیمار از بی حسی موضعی استفاده می شود).

• هیستروسکوپی: به منظور دیدن داخل فضای رحمی از وسیله ای که شامل یک تلسکوپ و ابزار وابسته آن بوده استفاده می شود و پزشک آن را از طریق دهانه رحم وارد رحم کرده و وضعیت داخل رحم را به وسیله آن بررسی می کند. در بعضی موارد مانند فیبروئید، پولیپ و اختلالات مادرزادی رحم عمل جراحی لازم صورت می گیرد.
• لاپاراسکوپی: وسیله ای است که توسط آن پزشک می تواند از طریق سوراخ کوچکی در زیر ناف و عبور ابزار مخصوص وضعیت ارگان های لگنی زنان را به وسیله آن بررسی نماید و در صورت لزوم عیوبی مانند آندومتریوز، چسبندگی و ... را رفع نماید.
• سونوگرافی: قبل از شروع سیکل درمانی و در طی آن برای بررسی رحم و تخمدان استفاده می‌گردد و در طی درمان برای بررسی اثر داروها سونوگرافی سریال (فولیکولوگرافی و بررسی آندومتر) انجام می‌شود.
• مشاوره قبل از انجامART : پس از تشخیص علل ناباروری، روش‌های درمانی خاص برای بیمار پیشنهاد و معایب و فواید آن‌ها به بیمار شرح داده و به سؤالات زوجین توسط متخصصین پاسخ داده می‌شود.
• مشاوره روان‌شناسی: بر اساس تجربیات ما و دیگران قبل از اقدام به بررسی طبی، مشاوره روان‌شناسی توصیه می شود. بهتر است ابتدا زوج تحت بررسی از نظر روحی و روانی و این که آیا تحمل بررسی و درمان های پر استرس ناباروری را دارند یا خیر قرار می‌گیرند. گاهی با چند بار مصاحبه با روان‌شناس اگر مسأله خاصی نداشته باشند بدون اقدام درمانی خاص حاملگی صورت می‌گیرد.
• مشاوره ژنتیک: با توجه به امکانات وسیع تشخیص عوامل مؤثر ژنتیکی در نازایی، توصیه می‌شود قبل از بررسی‌های پر هزینه، مشاوره ژنتیک و گاهاً آزمایشات خاص صورت گیرد. اخیرا اهمیت بررسی ژنتیک در مردان ناباروری که اولیگواسپرمی شدید دارند، مشخص شده است. این بیماران ممکن است تعداد کروموزوم (کاریوتایپ) غیر طبیعی داشته یا اختلال در کروموزوم جنسی (در کروموزوم Y) داشته باشند. بیماران آزواسپرمی که از بدو تولد بدون مجرای وابران هستند غالباً یک موتاسیون در ژن مسئول بیماری کیستیک فیبروزیس دارند اما خودشان به این بیماری مبتلا نیستند. همچنین می تواند اختلال در DNA کروموزوم اسپرم (DNA Fragmentation) وجود داشته باشد که باعث عدم حاملگی یا سقط گردد.

نقطه قوت کلینیک ناباروری صارم حضور یک تیم پزشکی متشکل از فلوشیپ نازایی، جراح، متخصص ژنتیک، ماما، روان شناس و روان پزشک و... است که زوج های نابارور را وارد یک فرایند درمانی همه جانبه می کنند تا بتوانند بهترین نتیجه را از روش درمانی شان بگیرند. جالب است بدانید که در این کلینیک علاوه بر درمان های معمول ناباروری شامل درمان طبی و جراحی از  تکنولوژی نوین نازایی (ART) هم استفاده می شود که شناس شما را برای باردار شدن بیشتر می کند.

دکتر صارم بنیانگذار روش IVF (درمان نازایی) در ایران است که نه فقط در راه اندازی مرکز باروری و ناباروری IVF صارم نقش داشته بلکه مؤسس انجمن متخصصین باروری و ناباروری نیز هست

اطلاعات تکمیلی

صارم با تمام بیمه های تکمیلی از جمله البرز، آسیا، پارسیان و... قرارداد دارد.

http://www.saremhospital.org